ทุกวันนี้หลายคนเกิดความกังวลใจต่อปัญหาสุขภาพรุมเร้า ชนิดที่ว่าถึงต่อให้เรายังไม่เเก่ตัวก็เสี่ยงป่วยกันเพิ่มขึ้นเเล้ว ซึ่งคนส่วนใหญ่ก็เจอปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นอย่าง ค่ารักษาโรคแพงมาก ซึ่งหลายโรงพยาบาลได้ปรับเพิ่มค่ารักษาโรคให้เพิ่มสูงขึ้นมากกว่า 5-8% ต่อปีเลย ยิ่งเราเกิดป่วยโรคร้ายกะทันหันไม่ว่าจะเป็นโรคมะเร็งหรือโรคหัวใจ ค่ารักษามีสิทธิ์ทะลุหลักแสน-หลักล้านบาทขึ้นไปทั้งสิ้น นั่นจึงทำให้ประกันสุขภาพฉบับแรก ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องเข้าถึงไว้ก่อนจะป่วยหนักนั่นเอง 

แต่ถึงอย่างนั้นแล้ว ก่อนจะเลือกซื้อประกันสุขภาพสักฉบับให้ชัวร์นั้น ผู้ซื้อประกันสุขภาพ จำเป็นอย่างยิ่งที่ควรเข้าใจกรมธรรม์ที่เราซื้อประกันมาก่อน เนื่องจาก กรมธรรม์ ( policy ) ซึ่งเป็นเอกสารสำคัญสำหรับการถือครองกรมธรรม์ของผู้ซื้อประกัน โดยจะระบุถึงรายละเอียดข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับประกันสุขภาพฉบับนั้นๆ เช่นข้อมูลของผู้ทำประกัน สิทธิความคุ้มครองสุขภาพเเละผลประโยชน์ที่ได้รับ เงื่อนไขของประกันสุขภาพที่คุ้มครองเเละไม่คุ้มครอง ช่วงระยะเวลารอคอย ตารางจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพ เเละการต่อประกันสุขภาพตามเงื่อนไขที่ระบุไว้ แน่นอนถ้าเราไม่ได้เข้าใจรายละเอียดกรมธรรม์ประกันสุขภาพที่เราซื้อมา นอกจากจะเสียผลประโยชน์ที่ได้รับในกรมธรรม์แล้วยังเสี่ยงต่อปัญหา เงื่อนไขสำรองจ่ายก่อน ซึ่งกลายเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นบ่อยอันเนื่องจากผู้ซื้อประกันเข้าใจเงื่อนไขในประกันสุขภาพที่ไม่มากพอ

ปัญหาเงื่อนไขสำรองจ่ายก่อนของประกันสุขภาพ มีสาเหตุจากอะไรบ้าง ?

เรื่องปัญหาสำรองจ่ายก่อน มีสาเหตุจากบริษัทประกันไม่อนุมัติการเคลมประกันสุขภาพให้กับผู้ซื้อประกัน หรือ แฟลกซ์เคลมไม่ผ่าน ซึ่งเเต่ละประกันเวลาจะพิจารณาในเคสขอเคลมประกันจากผู้ซื้อนั้น ก็ดูจากประวัติการเคลมประกันที่ผ่านมาของตัวผู้ซื้อนั่นเอง ส่วนประวัติสุขภาพย้อนหลังก่อนเเถลงสุขภาพของผู้ซื้อก็มีผลเช่นกัน เเละยังดูในเรื่องความสมเหตุสมผลของการถือครองประกันสุขภาพที่ผ่านมาของผู้ซื้อด้วย หากผู้ซื้อถือครองประกันสุขภาพยังไม่นาน เช่น อายุกรมธรรม์น้อยเกินไป เเล้วดันมาเคลมประกันสุขภาพในเคสที่เป็นโรคร้ายแรง ก็เสี่ยงสูงที่บริษัทประกันจะยังไม่อนุมัติเคลมประกันให้แบบรวดเร็ว ต้องสำรองจ่ายก่อน ซึ่งบริษัทประกันต้องใช้เวลาตรวจสอบประวัติสุขภาพที่ผ่านมาของเราก่อนเสมอ ใช้เวลาตรวจสอบไม่เกิน 90 วัน ถ้าหากไม่มีปัญหาอะไรก็อนุมัติการเคลมประกันให้กับเราไป

อ่านบทความเพิ่มเติม คลิก >>  กรมธรรม์ประกันสุขภาพ

เปรียบเทียบประกันสุขภาพ

วิธีแก้ไขปัญหาสำรองจ่ายก่อนในประกันสุขภาพ

เริ่มต้นได้ที่เราเข้าใจกรมธรรม์ประกันสุขภาพที่เราซื้อก่อนอย่างละเอียดเสมอ ซึ่งต้องเริ่มตั้งแต่ตอนที่เราตัดสินใจเลือกซื้อประกันสุขภาพเลย โดยก่อนอื่นให้เราเเถลงสุขภาพตามความจริงตอนซื้อประกัน ยิ่งช่วงที่คุยกับตัวแทนประกันก็ควรจะสอบถามรายละเอียดของประกันสุขภาพที่สนใจให้ครบถ้วน มีข้อสงสัยตรงไหนถามก่อนซื้อเลย เช่น เคยป่วยเป็นโรคนี้มาก่อนตอนนี้หายแล้ว ประกันสุขภาพรับทำไหม เบี้ยประกันปรับเพิ่มขึ้นเท่าไหร่บ้างต่อปี ถ้าเป็นประกันสุขภาพเหมาจ่ายยิ่งต้องถามเอาให้ชัวร์เพื่อความแน่นอนว่าทำประกันสุขภาพเเล้ว ยังไงต้องได้เคลมประกันชัวร์ไม่เสียเปล่า ซึ่งเราได้รวบรวมทางแก้ไขปัญหาประกันสุขภาพถูกสำรองจ่ายก่อนเอาไว้ดังนี้

1.ช่วงที่เพิ่งทำประกันไปไม่นาน ไม่ควรเคลมประกันสุขภาพบ่อย

ในช่วงที่เพิ่งทำประกันสุขภาพของเรานั้น ส่วนใหญ่จะเป็นช่วงที่เพิ่งผ่านพ้น ระยะเวลารอคอยของประกันสุขภาพ ไปไม่นานอายุประกันราว 4-6 เดือน ซึ่งช่วงนี้ยังไม่แนะนำให้เราเคลมประกันสุขภาพบ่อย เเม้ว่าจะป่วยเล็กน้อยก็ตาม เนื่องจากหากเราดันไปเคลมประกันช่วงป่วยโรคเล็กน้อยนี้มากเกินไป มันจะมีผลไปถึงประวัติการเคลมประกันของเราเพิ่มสูงขึ้น ทีนี้เวลาจะเคลมโรคร้ายแรงในช่วงหลังจากนี้ไป อาจเสี่ยงเกิดปัญหาเคลมไม่ได้ต้องสำรองจ่ายก่อน

2.ให้ผู้ซื้อประกันอดทนถือครองกรมธรรม์ประกันให้เกิน 2 ปีขึ้นไป

หากเพื่อนๆ ต้องการจะเคลมประกันสุขภาพในเคสป่วยโรคร้ายแรง เช่น มะเร็ง , หัวใจ , หลอดเลือดสมอง ซึ่งค่ารักษาพยาบาลเเพงมากแน่นอนว่าเราควรจะถือครองกรมธรรม์ที่เราซื้อเแอาไว้เกิน 2 ปีขึ้นไปก่อน เนื่องจากประกันสุขภาพที่หากเราถือครองเกิน 2 ปีขึ้นไปเเล้วถือเป็นประกันสุขภาพที่อายุกรมธรรม์เยอะขึ้นเเล้ว สามารถมั่นใจได้ว่าผู้ซื้อประกันมีสุขภาพดีไม่ได้ป่วยหนักก่อนมาทำประกัน ซึ่งช่วยสร้างความไว้วางใจให้บริษัทประกันอนุมัติการเคลมประกันให้กับเราง่ายยิ่งขึ้นนั่นเอง

3.หลังจากถือครองประกันสุขภาพมาได้หลายปีเเล้ว ควรวางแผนการเคลมประกันสุขภาพไว้ด้วยอีกแรง

โดยที่เราอาจจัดลำดับโรคต่างๆ ที่เห็นสมควรว่าเคลมประกันดีกว่า เช่น โรคร้ายแรงยอดฮิต โรคหัวใจ โรคมะเร็ง โรคเนื้องอกในสมอง หรือโรคร้ายแรงที่ต้องมีการผ่าตัดรักษาโรค เช่น โรคนิ่วในถุงน้ำดี โรคไส้ติ่งอักเสบ ซึ่งการมีประกันสุขภาพจะช่วยในเรื่องนี้ได้อย่างดีเยี่ยม เราไม่ต้องเสียเงินจำนวนมากต่อการรักษาโรคร้ายแรงจนกระทบการเงินไปหมดประกันสุขภาพดูแลให้ และหลังจากที่เคลมประกันสุขภาพโรคร้ายแรงไปแล้ว ควรมีการเว้นช่วงเคลมประกันด้วย ไม่ควรเคลมประกันบ่อยต่อเนื่องกันจนดูผิดวิสัย อย่างน้อยเว้นช่วงเคลมประกันไว้สัก 1-2 ปี โดยประมาณ เเล้วหากป่วยจากโรคร้ายแรงอีกในหลายปีต่อมาต่อไปก็ค่อยมาเคลมประกันสุขภาพกันใหม่ครับ

สำหรับโรคร้ายทั่วไปหากไม่เจ็บป่วยหนักมาก เช่น โรคไข้หวัดใหญ่-โรคไข้เลือดออก-โรคกะเพาะอาหารอักเสบ-ท้องเสีย และโรคอื่นๆที่ค่ารักษาพยาบาลไม่สูงถึงหลักแสนบาท แนะนำให้ใช้สิทธิประกันสังคม-บัตรทองไปก่อนจะดีกว่า เนื่องจากหากเราจะเก็บสิทธิประกันสุขภาพของเรารอเคลมตอนป่วยเป็นโรคร้ายแรงใหญ่ๆ ย่อมเป็นทางออกที่ดีกว่าเราไปเคลมโรคร้ายทั่วไปมากเกินไป จนเสี่ยงที่บริษัทจะให้สำรองจ่ายก่อนตอนป่วยโรคร้ายแรงจริงๆก็เป็นได้เช่นกัน

ทั้งหมดนี้ก็เป็นคำแนะนำดีๆ ที่ช่วยให้เราสามารถเลือกสรรประกันสุขภาพได้อย่างลงตัวยิ่งขึ้น ช่วยแก้ปัญหาเคลมประกันสุขภาพอย่างมีแบบแผนและไม่เสี่ยงต่อสำรองจ่ายก่อน เชื่อว่าหากเราเข้าใจเรื่องนี้เเล้วย่อมช่วยให้การทำประกันสุขภาพเป็นเรื่องง่ายๆ เเละสบายใจได้ที่เลือกประกันที่ใช่มาดูแลสุขภาพให้เราโอเคอยู่เสมอครับ

ทำเรื่องประกันสุขภาพให้เป็นเรื่องง่ายๆ คลิก ประกันสวัสดีดอทคอม  ประกันสุขภาพออนไลน์ คุ้มครองครบ จบที่เดียว สวัสดีดอทคอม โทร 02 098 5999