PSMA PET/CT สามารถวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากขั้นสูงในผู้ป่วยสูงอายุโดยไม่ต้องตัดชิ้นเนื้อ

ในผู้ป่วยสูงอายุที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก PSMA PET/CT สามารถวินิจฉัยโรคในระยะลุกลามและช่วยในการเลือกการรักษาโดยไม่ต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ ตีพิมพ์ในวารสารThe Journal of Nuclear Medicineฉบับเดือนกรกฎาคม งานวิจัยใหม่นี้แสดงให้เห็นว่าการถ่ายภาพด้วย PSMA PET/CT  เล่นบาคาร่า สามารถลดจำนวนการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องในผู้สูงอายุได้อย่างไร ในขณะที่ให้ข้อมูลระยะที่แม่นยำ

68 Ga-PSMA PET/CT ได้รับการยอมรับว่าเป็นรูปแบบการถ่ายภาพที่มีความไวสูงและเฉพาะเจาะจงสำหรับการประเมินขอบเขตของโรคในผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก โดยทั่วไป PSMA PET/CT จะถูกระบุเมื่อพบมะเร็งระดับกลางหรือความเสี่ยงสูงในการตรวจชิ้นเนื้อ อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยสูงอายุ ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากอาจสัมพันธ์กับการนอนโรงพยาบาลนานขึ้นและภาวะแทรกซ้อนหลังการตัดชิ้นเนื้อ เช่น การติดเชื้อ เลือดออก หรือปัสสาวะคั่ง

เนื่องจากความเสี่ยงของการตรวจชิ้นเนื้อสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ จึงมีการส่งต่อไปในบางครั้งสำหรับ PSMA PET/CT โดยไม่มีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันภาพล่วงหน้า ในการศึกษาของเรา เราพยายามที่จะกำหนดอัตรา ลักษณะทางคลินิก และระยะของ PET ของผู้ป่วยสูงอายุที่ได้รับการส่งต่อ PSMA PET/CT โดยไม่มีการตรวจชิ้นเนื้อ และสำรวจว่าสถานะการตรวจชิ้นเนื้อของพวกเขาส่งผลต่อแนวทางการรักษาหรือไม่"

Einat Even-Sapir, MD, PhD, หัวหน้าภาควิชาเวชศาสตร์นิวเคลียร์ที่ Tel Aviv Sourasky Medical Center และศาสตราจารย์ด้านการถ่ายภาพที่ Tel Aviv University ใน Tel Aviv ประเทศอิสราเอล

ผู้ป่วยต่อเนื่อง 100 รายที่มีอายุอย่างน้อย 80 ปีที่ได้รับการจัดระยะด้วย68 Ga-PSMA-11 PET/CT รวมอยู่ในการศึกษานี้ สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย นักวิจัยบันทึกว่ามีการตรวจชิ้นเนื้อก่อนการถ่ายภาพหรือไม่ ลักษณะทางคลินิก พารามิเตอร์การจัดเตรียมที่ใช้ PET และการรักษาเบื้องต้นที่ได้รับ

ผู้ป่วยร้อยละ 34 ในการศึกษาไม่มีการตรวจชิ้นเนื้อก่อนการถ่ายภาพ เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่มีการตรวจชิ้นเนื้อก่อนการถ่ายภาพ ผู้ป่วยเหล่านี้มีอายุมากกว่าและมีสถานะทางคลินิกที่แย่ลงและมีระดับ PSA ที่สูงขึ้น ใน68 Ga-PSMA-11 PET/CT ผู้ป่วยทุกรายที่ไม่มีการตัดชิ้นเนื้อก่อนสร้างภาพแสดงว่าเป็นโรคตัวยง โดยมีแนวโน้มไปสู่อัตราการแพร่กระจายของกระดูกและโรคขั้นสูงโดยรวมที่สูงขึ้น ***ส่วนที่ใกล้เคียงกันของผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีการตรวจชิ้นเนื้อก่อนการถ่ายภาพถูกส่งต่อสำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมน ในทางตรงกันข้าม ร้อยละ 63 ของผู้ป่วยที่มีการตัดชิ้นเนื้อได้รับการส่งต่อเพื่อรับรังสีรักษาหลังการถ่ายภาพ ในขณะที่มีเพียงร้อยละ 8.8 ของผู้ป่วยที่ไม่มีการตรวจชิ้นเนื้อก่อนการถ่ายภาพที่ได้รับการส่งต่อเพื่อรังสีรักษา

SLAS EU - ไฮไลท์จาก eBook ปี 2022 รวบรวมบทสัมภาษณ์ บทความ และข่าวสารชั้นนำในปีที่แล้ว

ดาวน์โหลดฉบับล่าสุด

"ผลการศึกษาปัจจุบันบ่งชี้ว่า 100 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยสูงอายุที่ได้รับการส่งต่อ PSMA PET/CT โดยอาศัยความสงสัยทางคลินิกเท่านั้นที่พบว่าเป็นโรคตัวร้าย เนื่องจากผลการตรวจ PSMA PET/CT เชิงบวกมักบ่งชี้ว่ามีนัยสำคัญทางคลินิกมากกว่า กว่ามะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก และเมื่อรวมกับผลกระทบด้านลบของการได้รับรังสีในผู้ป่วยสูงอายุที่ไม่มีนัยสำคัญ การเลิกใช้ความจำเป็นในการตรวจชิ้นเนื้อก่อนการถ่ายภาพเมื่อความสงสัยทางคลินิกสูงพิสูจน์ได้ว่ามีประสิทธิภาพและไม่มีต้นทุนเชิงลบที่ชัดเจน" สังเกต Even-Sapir

การศึกษานี้เผยแพร่ทางออนไลน์ในเดือนเมษายน พ.ศ. 2566