เมื่อประมาณ 70 ปีที่แล้ว เมื่ออินเดียได้ก่อตั้งศูนย์สุขภาพปฐมภูมิแห่งแรก (PHC) ตามคำแนะนำของคณะกรรมการบอร์ แนวคิดก็คือชาวอินเดียจะสามารถเข้าถึงบริการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพอย่างเท่าเทียม ราคาไม่แพง และมีความรับผิดชอบในเร็วๆ นี้ . ทศวรรษต่อมาได้เห็นการเติบโตอย่างมากในจำนวนศูนย์ย่อย (SCs) PHCs และศูนย์สุขภาพชุมชน (CHCs) ที่พยายามรับมือกับประชากรที่เติบโตอย่างรวดเร็ว

โดยระบุว่ามีประเด็นที่ประชาชนจำนวนมากยังคงไม่สามารถเข้าถึงสถานบริการสาธารณสุขของรัฐได้ จากการสำรวจสุขภาพครอบครัวแห่งชาติรอบที่ 5 ปี 2019-21 ครึ่งหนึ่งของครอบครัวในอินเดียมักไม่แสวงหาการรักษาพยาบาลจากสถานบริการสาธารณสุข แม้แต่ปัญหาสุขภาพเล็กน้อย เช่น ไข้หวัด มีไข้ และท้องร่วง คนอินเดียก็แสวงหาการรักษาพยาบาลส่วนตัวมากขึ้น แม้ว่าค่ารักษาพยาบาลที่มีราคาแพง ผู้คนที่เข้าถึงสิ่งอำนวยความสะดวกส่วนตัวบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่จะขาดการเข้าถึงและการดูแลที่มีคุณภาพที่ศูนย์สุขภาพของรัฐบาล

รายงาน NFHS-5 แสดงให้เห็นว่าครัวเรือนอินเดีย 49.9% โดยทั่วไปไม่ได้ใช้สถานพยาบาลของรัฐ อย่างไรก็ตาม ตัวเลขนี้ต่ำกว่า 55% ของ NFHS-4 ในปี 2558-2559 ทางเลือกของสิ่งอำนวยความสะดวกส่วนตัวมากกว่าสิ่งสาธารณะถูกสร้างขึ้นโดยผู้คนทั้งในพื้นที่ชนบทและในเมือง

เหตุใดอินเดียจึงปฏิเสธการดูแลสุขภาพของรัฐบาล?

แม้ว่าจำนวนผู้ใช้บริการสถานพยาบาลของรัฐจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยตั้งแต่การสำรวจครั้งล่าสุด แต่ก็ยังมีประชากรราวครึ่งหนึ่ง เกือบ 40% ของครัวเรือนที่ไม่ได้ใช้บริการสถานพยาบาลของทางราชการระบุว่าไม่มีสถานที่ใกล้เคียง เหตุผลส่วนใหญ่ระบุไว้ในรัฐที่มีรายได้น้อย เช่น อุตตรประเทศ ฌาร์ขัณฑ์ หรือรัฐที่เป็นเนินเขาของอุตตราขั ณ ฑ์ สิกขิม และมิโซรัม บริการขนส่งในพื้นที่เนินเขาที่ห่างไกลของประเทศนั้นน้อยมาก โดยมีโครงสร้างพื้นฐานของถนนที่ย่ำแย่ โดยส่วนใหญ่แล้ว การเดินทางในระยะทางไกลไม่ใช่ทางเลือกที่เหมาะสมที่สุด ทำให้สิ่งอำนวยความสะดวกส่วนตัวเป็นทางเลือกเดียว ประเทศมีโรงพยาบาลเอกชนเกือบสองเท่าของโรงพยาบาลของรัฐ—ประมาณ 43 487 เทียบกับ 25 7781 โรงพยาบาลเอกชนมีความสะดวกแน่นอน

สมัครเลย Lucabet โปรโมชั่น คืนยอดเสียให้ทุกวัน

โรงพยาบาลของรัฐส่วนใหญ่มักแออัด ดังนั้นผู้ป่วยจำนวนมากจึงมักเลือกศูนย์ดูแลสุขภาพของเอกชนเพื่อความสะดวก สิ่งนี้ไม่เป็นความจริงสำหรับศูนย์สุขภาพปฐมภูมิเท่านั้น แต่ยังรวมถึงศูนย์ดูแลระดับตติยภูมิเช่น AIIMS ด้วย รายงานพบว่ามีผู้ป่วยมากถึง 10,000 คนเข้าถึง OPD ของ AIIMS ทุกวัน สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ การกำหนดเวลาที่ไม่สะดวกหรือขาดพนักงานเป็นส่วนใหญ่

ปรับปรุงโรงพยาบาลของรัฐเพื่อพัฒนาสุขภาพ

อินเดียได้เห็นการลงทุนด้านบุคลากรด้านสุขภาพที่ต่ำลงเป็นประวัติการณ์ การจ้างงานและการบรรจุตำแหน่งงานว่างทั่วประเทศเป็นขั้นตอนแรกในกระบวนการนี้ การระบุภูมิภาคที่สำคัญซึ่งต้องการโครงสร้างพื้นฐานใหม่ก็มีความสำคัญเช่นกัน นอกจากนี้ ยังต้องเตรียมบุคลากรทางการแพทย์ให้พร้อมรับมือกรณีฉุกเฉินอย่าง COVID-19 ระบาด

การขาดงานได้รับผลกระทบโดยตรงจากการขาดแคลนเสบียง โครงสร้างพื้นฐานไม่เพียงพอ และการดูแลพนักงานที่ไม่ดี ปัจจัยเหล่านี้เพิ่มแรงจูงใจที่ต่ำอยู่แล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ชนบท ความพยายามอย่างต่อเนื่องและประสานงานในการลดค่าผ่านทางของพนักงานจะช่วยได้

หลายคนไม่ได้ใช้สิ่งอำนวยความสะดวกของโรงพยาบาลเนื่องจากความคิดอุปาทานหรือเพียงแค่ขาดความตระหนักเกี่ยวกับบริการ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขในชุมชนมีบทบาทอย่างมากในการเชื่อมโยงผู้คนเข้ากับศูนย์สุขภาพ ส่วนใหญ่แล้ว ASHA และ ANM จะเป็นของชุมชนที่พวกเขาให้บริการ และด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงคุ้นเคยกับประชากร วัฒนธรรม และสภาพท้องถิ่นอยู่แล้ว พวกเขาสามารถช่วยในการเชื่อมช่องว่างโดยการสื่อสารเกี่ยวกับสิ่งอำนวยความสะดวกและบริการที่สถานที่สาธารณะ

ทางเลือกในการเพิ่มการใช้สิ่งอำนวยความสะดวกด้านสาธารณสุข

คำถามสำคัญที่เราต้องถามตัวเองคือ เราต้องการเพิ่มการใช้สิ่งอำนวยความสะดวกสาธารณะ หรือเราต้องการปรับปรุงสุขภาพของประชากรโดยรวม การเพิ่มทรัพยากรด้านสาธารณสุขเพียงอย่างเดียวไม่ใช่วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพ สิ่งสำคัญที่สุดคือผู้คนสามารถเข้าถึงบริการสุขภาพคุณภาพสูง ปลอดภัย และราคาไม่แพง (Astana Declaration, 2018) ในการตั้งค่าทรัพยากรที่จำกัด เช่น ของเรา เราต้องคำนึงถึงข้อจำกัดของเราและดำเนินการภายใน

นอกจากการขยายสิ่งอำนวยความสะดวกด้านสาธารณสุขแล้ว การทำให้ภาคเอกชนสามารถเติมเต็มช่องว่างในบริการด้านสุขภาพได้ง่ายขึ้นเป็นสิ่งสำคัญ สำหรับเรื่องนี้ กฎต่างๆ เช่น จำนวนเก้าอี้ขั้นต่ำในห้องให้คำปรึกษาของแพทย์ [พระราชบัญญัติสถานประกอบการทางคลินิก (การลงทะเบียนและระเบียบข้อบังคับ) 2010] จำเป็นต้องถูกยกเลิก กฎระเบียบควรพยายามแก้ไขปัญหาเช่นช่องว่างข้อมูลระหว่างแพทย์และผู้ป่วย การอนุญาตให้ธุรกิจส่วนตัวเจริญเติบโตจะเป็นการขยายสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพในประเทศของเรา ทำให้รัฐบาลสามารถมุ่งเน้นการให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ดีแก่ผู้ยากไร้ได้มากที่สุด

อินเดียยังไม่พบกับ WHO ที่กำหนดแพทย์ 1 คนต่อประชากร 1,000 คน ที่ 1 คนต่อ 1445 คน ขั้นตอนสำคัญในกระบวนการนี้คือการผ่อนคลายข้อจำกัดในการจัดตั้งและดำเนินการวิทยาลัยการแพทย์และการแพทย์ สิ่งนี้จะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของกำลังรักษาพยาบาลที่จำเป็นมากของประเทศ สถานการณ์นี้รุนแรงยิ่งขึ้นในภูมิภาคต่างๆ เช่น แคว้นมคธ มัธยประเทศ และจัมมู-แคชเมียร์

สิ่งสำคัญคือต้องผ่อนคลายกฎระเบียบในอุตสาหกรรมยาและใช้ประโยชน์จากฐานการผลิตยาขนาดใหญ่ของประเทศอย่างเต็มศักยภาพ ซึ่งจะช่วยในการผลิตและจำหน่ายยาและอุปกรณ์ในราคาที่ถูกกว่า ทำให้เข้าถึงประชากรได้มากขึ้น

การผลักดันให้ประชากรเพิ่มความคุ้มครองการประกันจะทำให้ค่าใช้จ่ายในกระเป๋าลดลงอย่างมากจากสาธารณะ และจะนำไปสู่ผลลัพธ์ทางการแพทย์และการเงินที่ดีขึ้นในที่สุด

ในขณะที่เรามุ่งหวังที่จะบรรลุหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าในอินเดีย สิ่งสำคัญคือเราต้องสร้างระบบสุขภาพที่ยั่งยืนซึ่งให้ความสำคัญกับผู้คนเป็นอันดับแรก ด้วยความมุ่งมั่นทางการเมืองและเศรษฐกิจที่เข้มแข็ง เราสามารถสร้างระบบสาธารณสุขที่มีความยืดหยุ่น คล่องตัว และเพียงพอ

Dr Har*** Kukreja เป็นนักวิเคราะห์วิจัยที่สถาบัน Takshashila ความคิดเห็นที่แสดงในบทความนี้เป็นความคิดเห็นของผู้เขียนและไม่ได้แสดงถึงจุดยืนของสิ่งพิมพ์นี้