หากพูดถึงเรื่องความคุ้มครองประกันสุขภาพฉบับแรก ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งที่ผู้ซื้อประกันต่างต้องการมาก เนื่องจากสมัยนี้ค่ารักษาพยาบาลเเพงมาก แทบทุกโรงพยาบาลค่ารักษาเเพงทะลุเพดานเลย ป่วยโรคร้ายแรงปุ๊ปค่ารักษาทะลุหลักแสน-หลักล้านบาท ซึ่งส่งผลให้เรารับมือค่ารักษาแพงมากไม่ไหว แน่นอนว่าสิ่งเหล่านี้มีผลทำให้การ ซื้อประกันสุขภาพ จึงเป็นสิ่งที่สำคัญที่เรานั้นต้องการประกันที่ใช่ โดยที่ กรมธรรม์ ( policy ) เป็นเอกสารสัญญากรมธรรม์ที่ระบุถึงความคุ้มครองเเละผลประโยชน์ที่จะได้รับในกรมธรรม์ , เงื่อนไขประกันสุขภาพแต่ละฉบับ , ช่วงระยะเวลารอคอย เงื่อนไขประกันที่คุ้มครองเเละไม่คุ้มครอง , ข้อมูลค่าเบี้ยประกัน , เเละการต่อประกันสุขภาพในเงื่อนไขที่ระบุไว้ ซึ่งผู้ซื้อประกันจำเป็นต้องทำความเข้าใจในกรมธรรม์ตั้งเเต่เนิ่นๆก่อนซื้อเลย เพื่อที่เราจะได้เลือกประกันสุขภาพถูกกรมธรรม์ เเละไม่ผิดพลาดที่เลือกประกันเเล้วนั่นเอง

1.เบี้ยประกันสุขภาพมีช่วงที่ราคาเพิ่มขึ้นตามอายุ

เเม้ว่าเราจะไม่ได้เคลมประกันบ่อยก็ตาม แต่เบี้ยประกันสุขภาพกลับปรับเพิ่มขึ้นได้เมื่อเราอายุผ่านไปสักช่วงนึง เช่น อายุ 30-40 กับ อายุ 41-50 เบี้ยประกันสุขภาพสามารถปรับเพิ่มขึ้นได้ตามอายุที่เเก่ตัวของเรา ยิ่งอายุเยอะประกันสุขภาพก็ต้องราคาเเพงขึ้นตามไปด้วย และนอกจากนี้คนที่ซื้อประกันสุขภาพในช่วงที่อายุเริ่มเข้าสู่วัยกลางคนเเล้ว ค่ารักษาเเพงกลายเป็นปัจจัยเสี่ยงที่มีผลทำให้เราต้องสำรองการเงินเอาไว้คร่าวๆไว้จ่ายเบี้ยประกันเพิ่มตอนอายุมากขึ้นด้วย

2.ไม่เข้าใจในโรงพยาบาลคู่สัญญา 

เรื่องนี้เป็นอีกเหตุที่ทำให้เราพลาดได้เช่นกัน การไม่เข้าใจโรงพยาบาลคู่สัญญา นับเป็นหนึ่งในสาเหตุที่ทำให้เราตกอยู่ในภาวะเสี่ยงต่อจ่ายเงินค่ารักษาเอง+ถูกสำรองจ่ายก่อน โรงพยาบาลคู่สัญญา เป็นเงื่อนไขที่บริษัทประกันสุขภาพได้ระบุในกรมธรรม์ว่า ใช้สิทธิ์แฟลกซ์เคลมประกันได้ที่รพ.ไหนบ้าง หรือ รพ.แห่งไหนเข้าร่วมอยู่ในเครือบริษัทประกันที่ระบุไว้

หากเราไม่ได้เลือกไปรักษาที่โรงพยาบาลคู่สัญญา ส่งผลให้เราต้องสำรองจ่ายเองก่อน เเล้วค่อยกลับมาเคลมประกันในภายหลัง เพราะเหตุนี้เราถึงควรเข้าใจในโรงพยาบาลคู่สัญญาก่อน เพื่อให้การเคลมประกันสุขภาพทำได้อย่างไม่มีปัญหานั่นเอง

อ่านบทความเพิ่มเติม คลิก   กรมธรรม์ประกันสุขภาพ

เปรียบเทียบประกันสุขภาพ 

3.ช่วงระยะเวลารอคอยของประกันสุขภาพ

ทุกกรมธรรม์ประกันแต่ละฉบับล้วนมี ช่วงระยะเวลารอคอย ซึ่งถือเป็นเงื่อนไขที่ประกันสุขภาพต้องระบุช่วงระยะเวลานี้เพื่อเป็นการเซฟความเสี่ยง กรณีผู้ซื้อประกันเกิดปัญหาสุขภาพมาก่อนจะทำประกันภายหลัง ส่วนใหญ่ก็จะเป็นช่วงเวลารอคอยตั้งเเต่ 60 วัน , 120 วัน , 180 วัน ขึ้นอยู่กับประเภทโรคร้ายต่างๆ ถ้าเป็นโรคร้ายแรงขึ้นมา ประกันสุขภาพก็จำเป็นต้องระบุช่วงระยะเวลารอคอยที่นานขึ้นด้วย 

4.เงื่อนไขสำรองจ่ายก่อน

โดยส่วนใหญ่หากเราถือครองกรมธรรม์ประกันที่อายุน้อยยังไม่เกิน 2 ปีขึ้นไป ปัญหาที่ตามมานั่นคือบริษัทประกันมีสิทธิ์ให้เราต้องสำรองจ่ายไปก่อน ยังไม่อนุมัติเคลมประกันให้กับเรา แน่นอนว่านี่เป็นฝันร้ายสำหรับผู้ที่ทำประกันสุขภาพเลย ซึ่งหากจะแก้ไขปัญหานี้สิ่งที่เราควรทำนั่นคือ ต้องถือครองกรมธรรม์ให้เกิน 2 ปีขึ้นไป โดยไม่เคลมประกันบ่อยครั้ง ป่วยเป็นโรคทั่วไปก็ยังไม่ควรเคลมประกันบ่อยตอนอายุประกันน้อยๆ เพื่อให้เราไม่เกิดปัญหาเคลมประกันสุขภาพไม่สำเร็จ เเล้วต้องติดสำรองจ่ายก่อนนั่นเอง

5.เคลมประกันบ่อยจนมากเกินไป

เเม้ว่าการเคลมประกันสุขภาพจะเป็นสิ่งที่ทำได้ เเต่หากเราดันไปเคลมประกันสุขภาพบ่อยจนมากเกินไป อาทิ เคลมโรคทั่วไปมากกว่า 4-5 ครั้งต่อปี หรือเคลมโรคร้ายแรงเฉลี่ย 3 ครั้ง ในทุกๆ 3 ปี ผลจากการเคลมประกันบ่อยครั้งจะส่งผลให้บริษัทประกันมีสิทธิในการยกเลิกสัญญาประกันสุขภาพได้ หรือไม่ก็ปรับค่าเบี้ยประกันเพิ่มขึ้นจากเดิมมาก เพราะเหตุนี้เราถึงควรเข้าใจก่อนจะเคลมประกันว่า อย่าเคลมประกันสุขภาพบ่อยครั้งมากจนเกินไป ควรมีการวางแผนเคลมประกันสุขภาพในแต่ละปีบ้าง เเละหลังเคลมประกันก็ควรเว้นช่วงเคลมเพื่อความเหมาะสม

6.การรักษาที่เกินความจำเป็น

ถือเป็นเงื่อนไขประกันสุขภาพระบุไว้เพื่อเป็นการป้องกันความเสี่ยง กรณีผู้ทำประกันเคลมประกันบ่อยครั้งเกินไป เเล้วได้เรียกร้องการรักษาเกินความจำเป็นของเเพทย์ที่วินิจฉัย หรือสิทธิ์การชดเชยรายได้ที่เรานอนโรงพยาบาลรักษานานเกินไป-นานจนผิดสังเกต ซึ่งส่งผลให้บริษัทประกันมีสิทธิไม่อนุมัติเคลมประกันในลักษณะนี้ แนะนำว่าผู้ทำประกันควรมีควรสุจริตใจจริง ไม่ควรทำแบบนี้ต่อการรักษาที่เกินจำเป็น

7.เเถลงสุขภาพด้วความจริงตอนเริ่มทำประกัน

เเม้ว่าประกันสุขภาพส่วนใหญ่สมัยนี้จะไม่ต้องตรวจสุขภาพก่อนทำประกัน (  ยกเว้นผู้สูงอายุที่เคยป่วยโรคร้ายแรง ) แต่สิ่งที่เราควรทำตอนจะซื้อประกันสุขภาพนั่นคือ เเถลงสุขภาพด้วยความจริง เคยเป็นโรคอะไรก็บอกบริษัทประกันไปให้ครบ ไม่ควรปกปิดปัญหาสุขภาพ ต้องไม่ลืมว่าประกันสุขภาพมีสิทธิ์ยกเลิกสัญญาได้หากเราเกิดไปปกปิดปัญหาสุขภาพของเราที่ผ่านมา

ทั้งหมดนี้ก็เป็นสาระน่ารู้เกี่ยวกับ เงื่อนไขกรมธรรม์สุขภาพ ที่เราต้องเข้าใจก่อนซื้อประกันสุขภาพ เพื่อที่เราจะได้สบายใจได้ที่มีประกันสุขภาพที่ใช่ คุ้มครองได้ครบ หมดปัญหาทุกเคลมประกัน เเนะนำให้เลือกประกันสุขภาพที่อุ่นใจจาก สวัสดีดอทคอม ศูนย์รวมประกันสุขภาพแบบครบวงจร มีประกันสุขภาพหลายกรมธรรม์ให้เลือก เปรียบประกันสุขภาพได้ง่ายในคลิกเดียว หมดห่วงทุกเเพลนคุ้มครองสุขภาพที่เรามองหาได้ไม่ยากเลยล่ะครับ

ทำเรื่องประกันสุขภาพให้เป็นเรื่องง่ายๆ คลิก สวัสดีดอทคอม  ประกันสุขภาพออนไลน์ คุ้มครองครบ จบที่เดียว สวัสดีดอทคอม โทร 02 098 599